Вирусы папилломы человека — возбудители бородавок кожных покровов и слизистых оболочек половых органов, т. е. кондилом. Латинское название: Human Papillomavirus, сокращенно — ВПЧ или HPV. В настоящее время идентифицировано более 100 его типов, установлен факт, что конкретные типы ВПЧ могут инфицировать у женщин строго определенный вид эпителия и вызывать характерные изменения. Поэтому очень важно знать, что такое ВПЧ в гинекологии и как именно можно распознать эту болезнь. Именно высокая вероятность перерождения в злокачественную опухоль некоторых подвидов представляет серьезную опасность для женского здоровья.
. В далекой Южной Америке, в деревне, затерянной среди амазонских джунглей, живет «человек-дерево», вернее, «женщина — дерево», получившая свое прозвище за странные наросты на теле, напоминающие покрытые толстой корой ветки. И история этой женщины поражает воображение не только простых людей, но и опытных профессионалов от медицинской науки не меньше, чем популярные фантастические произведения. Популярные вымышленные персонажи вроде «Человека-Паука», «Женщины-Кошки» и иже с ними отдыхают рядом с настоящим человеком из нашей реальности. Ее тело покрывали пугающие разрастания причудливых форм, различной длины и плотности, от мягких и гибких, до скрученных, твердых и ломких. Эти новообразования росли с поразительной скоростью: до семи сантиметров в год.
Все дело в том, как выяснили медики, она имела редчайшую генетическую мутацию, мешающую иммунной системе остановить распространение вируса. Именно по этой причине на теле стали образовываться огромные древовидные наросты. Это состояние в медицине известно под названием эпидермодисплазия Левандовского-Луца. Заболевание это — одно из редчайших в мире, оно официально выявлено среди всего населения земного шара менее, чем у двух сотен человек.
Что же вызвало эту страшную болезнь, изменившую до неузнаваемости силуэт человеческого тела? «Дерево-человек» — один из самых таинственных пациентов в истории медицины и самое яркое, но, к счастью единичное, проявление заражения женщины ВПЧ (см. фото).
ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА
Типы вируса папилломы человека 6, 11, 16, 18, 33 обычно вызывают поражения генитальной, анальной области. Подтип 6 (a, b,c, d,e) выделен из гигантских кондилом Buschke-Loewenstein (см. фото справа) и цервикальных дисплазий. Типы 5a, 5b, 8 вызывают развитие злокачественной бородавчатой эпидермодисплазии. У пациентов с ВИЧ встречается тип 8. В папилломах ротоглотки — ВПЧ типов 6, 11, 16, 30.
Источник заражения: человек, восприимчивость высокая, распространен повсеместно. Инкубационный период от 1 до 5 месяцев.
Пути передачи ВПЧ: через непосредственный контакт кожи или слизистых оболочек, в т. ч. половой контакт. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных вирусом папилломы человека женщин, происходит вертикальная передача вируса. Чаще всего заразиться им можно в следующих случаях:
- При несоблюдении личной гигиены, когда одними и теми же вещами пользуются несколько человек. Например, полотенце, нижняя одежда и др.
- При посещении мест общественного пользования (туалет, бани, сауны, бассейны).
- При интимной близости с носителем ВПЧ — заражение может произойти даже при использовании презерватива, хотя в какой-то мере он уменьшает риск заражения, но не полностью. Сюда же относятся лесбийские отношения.
- В быту — если в семье есть носитель ВПЧ, то вероятность того, что остальные члены семьи заражены, достаточно высока.
Внешние проявления представляют собой образования с широким или тонким основанием, на веках, шее — в виде нитчатых выростов. В обычных и подошвенных бородавках выражено утолщение и избыточное ороговение поверхностных слоев клеток. Кондиломы интимной зоны обычно мягкие, дольчатые. При длительном механическом раздражении (трении) могут достигать 3-5 см в диаметре.
ВПЧ В ГИНЕКОЛОГИИ
Из всех известных видов ВПЧ 34 связаны с поражением анальной и генитальной области. Очаги проявления его часто множественные, во время беременности или при фоновом воспалительном процессе имеют тенденцию к быстрому росту и распространению. Является внутриклеточным паразитом, не способным к самостоятельному воспроизведению. В этих целях он использует клетки человеческого организма. Паразитировать вирус может достаточно долго, внедряя собственную ДНК в хромосомы человека. Инфекция может проходить в скрытой форме, а может вызывать развитие генитальных папиллом. Активизация наблюдается на фоне сниженного иммунитета и наличии провоцирующих факторов. Остроконечные кондиломы наблюдаются в основном у женщин в возрасте от 16 до 35 лет.
Он вызывает клеточные мутации цервикального эпителия, среди которых в гинекологической практике актуальность имеют следующие проявления:
1. доброкачественная атипия LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions) или CIN-I (Cervical Intraepithelial Neoplasia) — дисплазия легкой степени без койлоцитоза или с признаками последнего;
2. HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesions), CIN-II — умеренная дисплазия ;
СИМПТОМЫ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Впервые серьезные предположения о возможной роли вирусов папилломы человека в развитии рака шейки матки у женщин были высказаны в середине 70-х годов. Онкогенный потенциал их различен. Среди основных симптомов ВПЧ у женщин гинекологи чаще всего встречают папилломы на половых органах. Они представляют собой разрастание верхних слоев кожи с кровоснабжением от прилегающих сосудов. По своему цвету данные кожные разрастания ничем не отличаются от окружающих здоровых тканей. Количество таких кондилом может быть разным. Инфекция распространена повсеместно и достаточно часто встречается ВПЧ в гинекологии, фото основных проявлений болезни у девушек можно посмотреть по следующей ссылке .
Но наличие этих образований — не самая главная проблема, наибольшая опасность кроется в онкогенном потенциале некоторых разновидностей вируса. По способности вызывать предраковые изменения и рак ВПЧ в гинекологической практике условно разделены на группы «высокого» и «низкого» риска:
- Типы HРV 6, 11, 42, 43, 44 — низкого риска развития рака,
- Типы 16, 18, 48, 56 — высокого риска.
Так, HРV 6 и 11 вызывают остроконечныы кондиломы, дисплазии легкой и средней степеней тяжести и редко связаны с опухолями шейки матки. HРV 16 и 18 находят при раке шейки матки в 50-70% случаев и в 60% случаев CIN-II-III.
По клиническим проявлениям папилломавирусной инфекции применяется следующая классификация:
- ВПЧ, проявлением которых являются различные виды бородавок (HPV 1-5);
- Подошвенные бородавки (внешний вид напоминает мозоль), это 1-4 типы ВПЧ;
- Плоские бородавки, это 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
- Обыкновенные бородавки, это 27-й тип ВПЧ.
- Вирусы папилломы человека, поражающие вульву, влагалище, половые органы, шейку матки и дыхательные пути, это 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
- ВПЧ, поражение которым в виде высыпаний связывают с состоянием предракового заболевания (ВПЧ высокого онкогенного риска), это ВПЧ 39 и других типов.
ПОЧЕМУ В ОДНИХ СЛУЧАЯХ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН ВЫЗЫВАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЯ, А В ДРУГИХ — НЕТ?
Когда некоторое количество вируса попадает в организм с хорошим иммунитетом, то защитные клетки уничтожают его и заражение не происходит. Но если человек ослаблен, создаются предпосылки для размножения микроба и развития болезни. Снижению иммунного ответа способствуют факторы риска:
- снижение общего иммунитета;
- нарушение гормонального фона;
- стресс, переутомление;
- заболевания обмена веществ;
- беременность.
ДИАГНОСТИКА ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Наиболее чувствительным методом диагностики ВПЧ в гинекологии является анализ Дайджен-тест. «ВПЧ-ПАП тест » является «золотым стандартом» выявления поражения шейки матки. Поскольку он определяет концентрации ВПЧ, при которых происходит развитие онкологического процесса, то используя различные методы лечения, можно предотвратить этот процесс.
Учитывая, что в распространении данной инфекции имеет место как половой, так и бытовой пути передачи, длительный скрытый период бессимптомного носительства (до нескольких лет), необходимы своевременная диагностика и правильное лечение вируса папилломы человека. Сдайте комплексный анализ на ВПЧ сейчас. чтобы обезопасить себя, близких людей, друзей и знакомых.
что такое атрофический тип мазка в гинекологии
